Niedoczynność tarczycy to zespół objawów wynikających z niedoboru hormonów tarczycy lub defektu ich receptora. Niedoczynność tarczycy w ciąży Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży jest choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne (limfocytowe) zapalenie tarczycy. Główne objawy wskazujące na niedoczynność kory nadnerczy to: osłabienie, uczucie zmęczenia, utrata apetytu, zmniejszenie masy ciała, chęć spożywania słonych pokarmów, bóle brzucha, nudności, wymioty, niskie ciśnienie tętnicze oraz hipotensja ortostatyczna (spadek ciśnienia tętniczego i możliwe zasłabnięcia przy szybkim Niedoczynność tarczycy u dzieci objawia się niedoborem tyroksyny i może wynikać zarówno z niewydolności samej tarczycy (np. w przebiegu zapalenia autoimmunologicznego, wirusowego itp.) lub z niedoczynności przysadki produkującej hormon tyreotropowy, stymulujący komórki tarczycy do produkcji hormonalnej. Główne objawy schorzenia to Podwyższone TSH może wystąpić również u kobiet w ciąży. Statystyki pokazują, że podwyższone TSH w zakresie subklinicznej niedoczynności tarczycy występuje u 2-3% kobiet. Taki stan jest najczęściej wykrywany podczas rutynowych badań. Jawna niedoczynność tarczycy rozpoznawana jest u około 0, 5% kobiet w ciąży. Choroba Hashimoto i niedoczynność tarczycy w okresie rozrodczym Syrenicz A. od wyjściowego nasilenia niedoczynności tarczycy (13,29). Nie znalazły potwierdzenia wcześniejsze doniesienia o dużym odsetku wad wrodzonych u dzieci urodzonych przez matki z niedoczynnością tarczycy (30). Jednakże u kobiet ciężarnych z niedo- Selen a tarczyca. I tu warto przyjrzeć się selenowi. Ten pierwiastek jest niezbędnym elementem pracy tarczycy. Nie tylko chroni ją przed działaniem niekorzystnych czynników środowiskowych, czasem dosłownie ratując przed zniszczeniem, ale też umożliwia hormonom zamianę z FT4 na FT3 już po opuszczeniu tego gruczołu. USG tarczycy (data badania: 11.08.2010): - gruczoł tarczowy dwupłatowy położony typowo prawidłowej echogeniczności, jednorodny, bez zmian ogniskowych - cieśń 2 mm Z kolei u dzieci z trisomią 21 proponuje się ocenę hormonów tarczycy pod koniec okresu noworodkowego. Leczenie początek strony. Niedoczynność tarczycy jest wskazaniem do leczenia substytucyjnego. Lekiem z wyboru w pierwotnej NTW jest lewotyroksyna (sól sodowa lewoskrętnej tyroksyny – L-T4). Kobiety chorują na niedoczynność tarczycy pięciokrotnie częściej niż mężczyźni. Choroba ta może dotyczyć nawet 5% kobiet na całym świecie. Liczba zachorować rośnie wraz z wiekiem pacjentów, jednak coraz częściej niedoczynność diagnozuje się u osób młodych, młodzieży i dzieci. Rodzaje niedoczynności tarczycy Niedoczynność tarczycy u dzieci Niedoczynność tarczycy to zespół objawów wynikających z niedoboru hormonów tarczycy lub defektu ich receptora. Niedoczynność tarczycy Niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem, w którym tarczyca produkuje za mało hormonów w stosunku do potrzeb organizmu. 7ZoOoU. niedoczynność tarczycy Czym jest niedoczynność tarczycy? Zacznijmy od formułki w Wikipedii: Niedoczynność tarczycy ( hypothyreosis, hypothyroidismus, hypothyroidism) – choroba ludzi i innych zwierząt spowodowana niedoborem hormonów tarczycy, prowadzącym do spowolnienia procesów metabolicznych. W praktyce objawia się ona między innymi: - zwiększeniem masy ciała, - nieregularnym miesiączkowaniem, - zmienionym głosem( pogrubienie strun głosowych), - ciągłym uczuciem zimna, -zmęczeniem, stanami depresyjnymi, sennością, zaburzeniami pamięci, - suchą, zimną, bladą, nadmiernie rogowaciejąca skórą( tzw. efekt brudnych kolan), - występują ściszone tony i powiększona sylwetka serca (płyn w worku osierdziowym – obrzęk śródmiąższowy), - przewlekłymi zaparciami. Etiologia: Ze względu na przyczynę rozróżniamy niedoczynność pierwotną oraz wtórną. niedoczynność pierwotna – spowodowana uszkodzeniem gruczołu tarczowego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto, poporodowe zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy totalne lub subtotalne wycięcie tarczycy po leczeniu jodem promieniotwórczym bądź radioterapii (głownie okolicy szyi ale także po naświetlaniu raka sutka) nadmierna podaż jodu (unieczynnianie tyreoperoksydazy– zjawisko Wolffa i Chaikofa) lub jego niedobór niedoczynność polekowa (amiodaron, związki litu, leki tyreostatyczne) wrodzona niedoczynność tarczycy defekty enzymatyczne syntezy hormonów tarczycy lub obwodowa oporność na hormony tarczycy niedoczynność wtórna – będąca skutkiem niedoboru TSH (hormon tyreotropowy) wydzielanego przez przysadkę; rzadko jako choroba izolowana, zwykle jako element zespołu niedoczynności przysadki niedoczynność trzeciorzędowa – wynikająca z niedostatku tyreoliberyny (TRH), wytwarzanej przez komórki podwzgórza guzy podwzgórza lub okolicy urazy głowy z przerwaniem ciągłości szypuły przysadki Skoro wiemy już co powoduje niedoczynność dowiedzmy się jak ją diagnozować: O rozpoznaniu niewydolności tarczycy decyduje całokształt obrazu klinicznego oraz wynik badań hormonalnych – TSH, fT3 i fT4, ewentualnie inne badania w poszukiwaniu przyczyny choroby (jak USG tarczycy czy poziom przeciwciała anty-TPO). W niewydolności pierwotnej stężenie TSH jest podwyższone, we wtórnej i trzeciorzędowej – obniżone. Stężenie fT4 (zwykle także fT3) jest obniżone A jak się leczy? Obowiązuje suplementacja L-tyroksyny (L-T4) w indywidualnie dobranej dawce dobowej, rozpoczynając od dawek małych. Leczenie jest długotrwałe, zwykle dożywotnie. Odniesienia: wikipedia Niedoczynność tarczycy Niedoczynność tarczycy to zespół kliniczny spowodowany niedoborem hormonów – tyroksyny i trójjodotyroniny, produkowanych przez gruczoł tarczycowy i będących jednymi z najważniejszych w ludzkim organizmie. Schorzenie to u dzieci jest dzielone na postać wrodzoną i nabytą. Wrodzona niedoczynność jest spowodowana brakiem lub wadą gruczołu wewnątrzwydzielniczego, która rozwija się w czasie życia płodowego najczęściej w związku z niedoborem jodu w środowisku. U dzieci starszych przyczyny nabytej choroby są podobne jak u dorosłych, zwykle to powikłanie po zapaleniu narządu, w wyniku choroby Hashimoto (przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy). Jest to przypadłość autoimmunologiczna, w której przeciwciała zaczynają atakować własne tkanki organizmu. Dużą rolę w patogenezie schorzenia pełni także niedobór jodu w diecie kobiet ciężarnych oraz dzieci. Niedoczynność tarczycy może poważnie wikłać fizyczny i psychiczny rozwój dziecka. Objawy choroby Wrodzona niedoczynność tarczycy najczęściej diagnozowana jest dopiero po urodzeniu, ponieważ niedobór hormonów w ciąży uzupełniany jest matczynymi związkami. U chorego noworodka obserwuje się przedłużającą się żółtaczkę fizjologiczną. Dziecko dłużej śpi, ma zmniejszony apetyt, trudności z wypróżnianiem, spowolnioną perystaltykę jelit i obniżone napięcie mięśniowe. Pogarszający się stan noworodek afirmuje zachrypniętym płaczem. Wczesny początek choroby może prowadzić do opóźnienia rozwoju umysłowego, jeśli dziecko nie zostanie objęte kompleksowym leczeniem. U starszych dzieci obserwuje się natomiast zatrzymanie wzrostu zębów i kości, opóźnienie dojrzewania płciowego i spadek możliwości intelektualnych, ale bez cech upośledzenia. Rokowanie i leczenie Rokowanie jest korzystne, jeśli choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana, bo tylko we wczesnym stadium poddaje się leczeniu. Możliwa jest wówczas jej remisja, a w niektórych przypadkach także wyprowadzenie dziecka ze stanu zaburzeń intelektualnych. W procedurze leczenia farmakologicznego stosuje się syntetyczną sól sodową lewoskrętnej tyroksyny. W ramach profilaktyki należy przestrzegać odpowiedniej podaży jodu – u noworodków, niemowląt i dzieci do 6. roku życia nie mniej niż 90 ug/dobę, u 7–10-latków 120 ug/dobę, a u nastolatków i dorosłych co najmniej 150 ug. Kobiety ciężarne i karmiące piersią powinny otrzymywać dodatkowo 50 ug jodu na dobę. napisał/a: wiola 29 2010-01-24 19:09 Witam,jeżeli piszę w nieodpowiednim temacie(bo chodzi o dziecko,a nie o osobę dorosłą),to bardzo chciałam zapytać,czy jest możliwe,że wynik TSH,ft3 i ft4 mógł wyjść się tą nadzieją,chociaż pewnie powinien mnie ktoś walnąć w głowę i powiedzieć,że tak nie ma prawie 5 lat,wyniki wyszły takie: TSH ( FT3 ( FT4 ( glukoza (70-99) żelazo136 (50-120) mocz jest dobry, Przed zrobieniem tych wyników syn był chory na zapalenie płuc,leczone w domu Biodacyną dni po tej chorobie poszliśmy zrobić te skierowanie na nie ,bo w trakcie leczenia zapalenia płuc małemu w czasie snu,(gdzieś w czwartej dobie),temperatura ciała zaczęła opadać do wtedy spocony a główka mu się to wcześniej nie zdarzało,zawsze miał normalnie to osłabienie organizmu antybiotykami,bo wcześniej(przed zapaleniem )też był chory i miał tym ma zaczerwienione oczy i nic więcej,żadnych objawów .Szukałam i czytałam już w internecie ,ale o dzieciach niewiele można znaleźć (albo ja źle szukam),i teraz nic nie robię tylko się martwię i czekam na wizytę u endokrynologa,bo już jesteśmy może mi ktoś powiedzieć,czy to już na pewno oznacza niedoczynność tarczycy,czy aby to całkowicie stwierdzić, trzeba zrobić dodatkowe może choroba miała wpływ na wyniki? Jeżeli jest to niedoczynność,to jak może wyglądać leczenie u dziecka?Przepraszam,jeżeli niezrozumiale albo chaotycznie to wyszło,ale jestem trochę zdenerwowana. napisał/a: Agusia1982 2010-01-24 19:13 Choroba i przyjmowane leki mają duży wpływ na wyniki badań. Tyle wiem na pewno i na własnym przykładzie coś więcej to może ktoś doświadczony dopisze. napisał/a: KATERINA 2010-01-24 23:29 wiola napisal(a):Witam,jeżeli piszę w nieodpowiednim temacie(bo chodzi o dziecko,a nie o osobę dorosłą),to bardzo chciałam zapytać,czy jest możliwe,że wynik TSH,ft3 i ft4 mógł wyjść się tą nadzieją,chociaż pewnie powinien mnie ktoś walnąć w głowę i powiedzieć,że tak nie ma prawie 5 lat,wyniki wyszły takie: TSH ( FT3 ( FT4 ( glukoza (70-99) żelazo136 (50-120) mocz jest dobry, Przed zrobieniem tych wyników syn był chory na zapalenie płuc,leczone w domu Biodacyną dni po tej chorobie poszliśmy zrobić te skierowanie na nie ,bo w trakcie leczenia zapalenia płuc małemu w czasie snu,(gdzieś w czwartej dobie),temperatura ciała zaczęła opadać do wtedy spocony a główka mu się to wcześniej nie zdarzało,zawsze miał normalnie to osłabienie organizmu antybiotykami,bo wcześniej(przed zapaleniem )też był chory i miał tym ma zaczerwienione oczy i nic więcej,żadnych objawów .Szukałam i czytałam już w internecie ,ale o dzieciach niewiele można znaleźć (albo ja źle szukam),i teraz nic nie robię tylko się martwię i czekam na wizytę u endokrynologa,bo już jesteśmy może mi ktoś powiedzieć,czy to już na pewno oznacza niedoczynność tarczycy,czy aby to całkowicie stwierdzić, trzeba zrobić dodatkowe może choroba miała wpływ na wyniki? Jeżeli jest to niedoczynność,to jak może wyglądać leczenie u dziecka?Przepraszam,jeżeli niezrozumiale albo chaotycznie to wyszło,ale jestem trochę zdenerwowana. A czy państwa dziecko ma jakieś inne typowe objawy dla niedoczynności? Czy pani sama ma np. tę chorobę? Być może za jakiś czas dr każe powtórzyć badania co by spr czy to się zapowiada na chorobę! Leczy się niedoczynność tak samo u dzieci jak i u dorosłych- tabletki się bierze. Póki co dr niech stwierdzi/nie chorobę lub zarządzi monitorowanie parametrów pracy tarczycy - długo musicie Państwo czekać na wizytę? napisał/a: wiola 29 2010-01-25 09:42 Nie zauważyliśmy żadnych innych objawów u syna,zaparcia miał od zawsze,od urodzenia mieliśmy z tym końcu nam powiedziano ,że taka jego natura,że załatwia się średnio co 3 tym ma kłopoty z mową,późno zaczął wymawiać słowa i do dziś płynnie nie mówi,niektórych wyrazów wcale nie powie,jeździmy do nie jest chory u mnie też nie stwierdzono tej idziemy do endokrynologa,przyspieszono nam termin,bo mieliśmy na połowę lutego. napisał/a: wiola 29 2010-01-26 16:51 Czy może mi ktoś powiedzieć,czy te wyniki syna faktycznie świadczą o niedoczynności?Byliśmy dzisiaj u endokrynologa,lekarz był jakiś dziwny,np;chciał dwa razy mierzyć syna ,bo zapomniał,że już to się i to bardzo odnośnie tego ,gdzie na wynikach znajduje się TSH FT3 I FT4 i to kilkakrotnie .Musiałam mu sama pokazywać,gdzie to jest ,i to nawet wtedy jak mu już fakt,że dwa razy zbierałam wyniki z podłogi taki był nie wytłumaczył,a jak o coś pytałam to nie odpowiadał,albo nie się jakbyśmy byli na którejś wizycie z kolei a nie na czy syn chorował wcześniej,a potem chciał go mierzyć,więc zapomniał o co jak sama mu zwróciłam uwagę,i chciałam udzielić odpowiedzi,to tylko machnął ręką i tym mnie koniec stwierdził,iż Ft3 ( jest w NORMIE a TSH ( złe, Kazał podawać Letrox 50 po pół tabl. do końca stycznia ,a potem badań nie zlecił,tylko kazał przyjść na następną wizytę w w książeczce syna ,że to niedoczynność tarczycy i to wrodzonej-mógł to stwierdzić bez żadnych badań?Nie wiem co teraz właściwie zrobić,bo to było jakieś u endo a czuję się tak jakbym wcale tam nie tylko tyle, że mam podawać małemu tabletki i nic do tego lekarza nie mam zaufania. napisał/a: KATERINA 2010-01-26 17:55 Bo TSH nie jest dobre to fakt! Jeżeli nie są państwo zadowoleni z wizyty można iść na konsultację - specjalistę proszę wyszukać przeczesując fora regionalne etc. Tu jest wyp. pediatry niedoczynność tarczycy napisał/a: KATERINA 2010-01-26 18:00 Oraz to: Zawsze można iść do innego dr - proszę się ewentualnie "ogłosić" na jakimś forum tego typu/medycznym/regionalnym u Państwa w pobliżu miejsca zamieszkania może ktoś da namiary na spr specjalistę! napisał/a: wiola 29 2010-01-26 20:20 Dziękuję za tamtego endo i tak już nie mam po co jechać,bo wiem,że nie porozumie się z jakieś 50 od Bydgoszczy i tam też należymy do endokrynologicznej tam trafiliśmy na tego którzy przyjmują w przychodni, przyjmują też dziś syna do jednego z nich( prywatnie) na 8 lutego,( na kasę chorych wolny termin był na koniec kwietnia).Osoba,która nam go poleciła,stwierdziła,że do dobrego tak długo się czeka i nie ma się co dziwić,że do tamtego tak szybko się zaczynamy wchodzić w tą chorobę,więc później będziemy mądrzejsi .Nie wiem tylko,czy rozpocząć już podawanie letroxu,czy poczekać do tej wizyty. napisał/a: KATERINA 2010-01-26 20:46 Te parę dni można zaczekać- prawdopodobnie leczyć trzeba będzie dziecko - to nic strasznego. 30 min. przed posiłkiem bierze się tabletkę popijając ją wodą. Leczenie jest dożywotnie - trzeba przestrzegać wizyt u endo w razie potrzeby internisty. Kontrolować parę razy w roku poziom TSH i ew. wolnych hormonów. Bez hormonów tarczycowych nie można normalnie funkcjonować a w tak młodym wieku - dziecko np. może nie rosnąć etc. dlatego warto obgadać sprawę z dr przy czym ten kilkudniowy brak leczenia to nie tragedia - hormony tarczycy wolno się ustawiają 6-8 tyg. Może ten nowy lekarz wszystko wytłumaczy etc. czego życzę! napisał/a: wiola 29 2010-01-27 15:21 Chciałam jeszcze o coś zapytać,jeżeli trochę i w końcu znalazłam mój stary wynik TSH,bo tak mi się jakoś zdawało,że kiedyś go wiem czy go dobrze odczytałam, TSH u/ml a poniżej pisze R:( wiem,czy to normy Tylko to było dawno robione ,bo w nic wtedy nie mówił,że coś jest źle. napisał/a: KATERINA 2010-01-27 17:35 Skoro dr powiedział, że było ok to pewnie tak było. Badanie TSH i ft4 można zawsze powtórzyć! Dobrze sobie samo TSH choć spr w ramach badań rocznych. napisał/a: wiola 29 2010-02-04 19:45 Witam,byliśmy wtedy u pediatry odnośnie podawania tego letroxu i lekarka stwierdziła,że możemy podawać ,bo wyniki wskazują,że synowi coś jest ,więc leki te nie zaszkodzą,a zaczną już podawaliśmy do końca stycznia pół tabl. a od drugiego lutego całą 50 dwa dni temu wydawało mi się,że z oczami syna jest coś nie tak( chciałam powiedzieć,że jak podawaliśmy pół tego chyba nie było,tak mi się wydaje,).Nie wiem na ile to możliwe że to się zaczęło dziać jak zwiększyliśmy dawkę,nie wiem ,czy to się może stać w tak szybkim zaczęły"wychodzić" oczne się wybrzuszyły,nawet rodzina spoza domu to zauważyła,szwagierka nawet mówi,że jak byli 3 dni temu to tego nie chyba zaczyna się to możliwe?Syn miał stwierdzoną niedoczynność,nie nadczynność, to możliwe? I co teraz?Czy to się cofnie?Jak to się w ogóle stało?Czy może mi ktoś odpowiedzieć?Jutro jadę do pediatry,a w poniedziałek na wizytę u endo prywatnie,.Jutro już mu nie dam leków..